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乳腺癌手術期間的單劑量靶向放療與常規放療一樣有效

對于大多數患有早期乳腺癌的女性,手術期間的單劑量靶向放療與常規放療一樣有效,常規放療需要在手術后多次去醫院就診。

手術后立即進行的靶向放療(僅限于腫瘤周圍區域)的這種組合稱為靶向術中放療。傳統的放射療法需要在手術后幾天內對整個乳房進行重復劑量。

今日由BMJ發表的研究結果表明,術中放療與大約80%的機會避免傳統放療的全過程,副作用少,生存率或癌癥復發的可能性沒有關系。

一個國際研究人員團隊開始對早期乳腺癌女性進行術中靶向放療(TARGIT-IORT)與常規全乳外束放療(EBRT)的長期療效比較。

較早的單劑量靶向術中放療報告的結果令人鼓舞,但醫生一直在等待長期結果,然后才廣泛采用該程序。

新發現基于英國,歐洲,澳大利亞,美國和加拿大10個國家的32個中心的2298名年齡在45歲或以上的女性有資格進行乳房保留手術(乳房切除術)。

在2000年3月至2012年6月之間,有1140名婦女被隨機分配接受有針對性的術中放療(TARGIT-IORT),有1158名婦女接受了體外束放射治療(EBRT)。

TARGIT-IORT在手術后立即作為同一手術的一部分在同一麻醉下以單劑量給藥,而EBRT在手術后3-6周以每日標準劑量給藥。

長期結果表明,TARGIT-IORT不比EBRT差。經過五年的監測,TARGIT-IORT的局部復發風險為2.11%,而EBRT為0.95%。這種1.16%的差異被認為在臨床上無意義。

在手術后的頭五年中,與EBRT相比,TARGIT-IORT有13例局部復發(1,140例中的24例對1,158例中的11例),但死亡減少了14例(1,140例中的42例,對1,158例中的56例)。

在更長的隨訪期內(平均8.6年,最大18.9年),局部無復發生存率(167 vs 147事件),無乳房切除術生存率(170 vs 175事件),總生存率(110)沒有統計學上的顯著差異。 vs 131事件)和乳腺癌死亡(65 vs 57事件)。

與EBRT相比,TARGIT-IORT的其他原因導致的死亡人數顯著降低(45事件比74事件)。兩組之間此類死亡的主要危險因素(年齡和體重指數)完全吻合。

研究人員指出了一些研究局限性,例如可能會過度診斷非侵入性局部復發而影響結果,并且沒有收集非乳腺癌導致死亡的所有背景危險因素。但是,優勢包括隨機設計,樣本量大,持續時間長和高度的完整隨訪,這表明結果可靠且可靠。

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