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        膽固醇藥物組合可降低歐洲患者的健康風險

        歐洲一項對包括英國在內的18個國家的患者進行的大型歐洲研究的新發現表明,盡管許多患者可以通過服用他汀類藥物來降低其風險,但心血管事件風險最高的患者可能會受益于降脂治療的聯合治療。

        這組作者說,這項研究突顯了目前的臨床指南與整個歐洲膽固醇管理的臨床實踐之間的差距。他們解釋說,即使在已經接受最佳劑量他汀類藥物的患者中,更多地使用其他非他汀類藥物降低膽固醇的藥物也可能有助于進一步降低膽固醇水平,并有可能改善那些處于高危人群的健康狀況。

        研究結果將在《歐洲心臟病學會2020》虛擬會議上發表,并發表在《歐洲預防心臟病學雜志》上。

        帝國大學公共衛生學院的Kausik Ray教授主持了DA VINCI研究,他說:“為了應對心血管疾病的負擔,需要采取全球性的方法。在飲食和生活方式之后,用藥物降低膽固醇是一種關鍵方法根據試驗數據,我們有令人信服的證據表明,降低膽固醇水平特別有利于高風險人群。

        “盡管他汀類藥物是一線治療,但根據我們的當代研究清楚地知道,即使單獨使用他汀類藥物,即使最佳使用他汀類藥物也不能幫助大多數患者達到歐洲心臟病學會的膽固醇目標。只有五分之一的高?;颊哌_到了2019年推薦的目標為了改善這一點,將需要使用一種以上藥物的聯合療法。目前,在歐洲,極高風險患者中只有不到10%接受某種形式的聯合療法,依澤替米貝9%,PCSK9抑制劑1%。

        血液中高水平的低密度脂蛋白(LDL)膽固醇或所謂的“壞”膽固醇是心血管疾病的已知危險因素。飲食和生活方式是降低LDL膽固醇的重要因素,但許多患者的風險較高-例如患有糖尿病,遺傳病或以前患有心臟病或中風的患者-并開了降膽固醇藥物(如他汀類藥物)他們的膽固醇。

        但是,還有許多其他種類的降低膽固醇的藥物,它們作用于人體膽固醇代謝的不同元素。這些治療方法(例如依澤替米貝,苯二酸或PCSK9抑制劑)可與他汀類藥物聯合使用,以進一步降低LDL-膽固醇水平。

        在DA VINCI研究中,由倫敦帝國學院的帝國臨床試驗部門牽頭的一組研究人員研究了在歐洲各地接受降脂治療的患者。

        在18個國家/地區招募的總計5888名患者在醫生預約或醫院就診時提供了信息,以管理心血管疾病。信息包括生活方式因素,以前的心血管事件(例如心臟病發作或中風)以及其當前LDL膽固醇水平和任何當前降脂藥物的測量值。

        歐洲心臟病學會(ESC)/歐洲動脈粥樣硬化學會(EAS)的當前指南建議將他汀類藥物作為降低LDL膽固醇的一線治療藥物。該指南還建議根據風險分組提出目標,例如將極高風險患者的LDL-C水平降低50%并達到低于1.4mmol / L的LDL-C水平的目標,以降低增加心血管疾病的風險事件。

        在DA VINCI研究中,研究小組回顧了在初級和二級醫療中如何使用降脂療法以及如何達到指南中規定的降低膽固醇的目標。

        分析顯示,84%的患者[1]僅接受他汀類藥物作為主要的降脂治療,約有四分之一(28%)2的患者使用高強度他汀類藥物。僅有9%的患者被處方使用中度他汀類藥物的依澤替米貝,僅有1%的患者將PCSK9抑制劑與他汀類和/或依澤替米貝聯合使用。

        他們發現,總體而言,不到一半的患者達到了指南規定的最新降膽固醇目標。在接受高強度他汀類藥物的患者中,22%患有心血管疾病的患者實現了2019年LDL-C目標。然而,在接受他汀類藥物與PCSK9抑制劑治療的患者中,約三分之二達到了新的ESC建議的更低的膽固醇目標。

        這組作者說,這些發現突出了降脂藥物組合的潛力,以幫助縮小差距并降低歐洲數百萬患者的風險。他們解釋說,降低極高風險患者的LDL膽固醇水平(從觀察到的高于2mmol / L的水平降至低于1.4 mmol / L)可以使心血管事件相對降低11%,死亡率相對降低5%。

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