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組合療法可預防川崎病患兒的血管并發癥

對于患有發生血管并發癥風險較高的川崎病患兒,在標準的靜脈內免疫球蛋白治療中添加皮質類固醇可以增強初始治療反應并預防并發癥。

研究人員利用來自日本全國范圍的大規模川崎病調查的真實數據,將聯合療法與標準療法進行了比較。

川崎病會導致整個身體的血管發炎,并且是沒有心臟缺陷的兒童心臟病的主要原因。

達拉斯,2020年8月19日-根據今天發表的最新研究報告,被認為具有發展為血管并發癥風險的患川崎病的兒童,在標準靜脈注射(IV)免疫球蛋白治療中增加皮質類固醇激素使初始治療更加成功并預防了這些并發癥在《美國心臟協會雜志》上發表,該雜志是《美國心臟協會》的開放獲取期刊。

主要作者,社區醫學中心公共衛生學系助理教授Ryusuke Ae醫學博士說:“早期診斷和及時治療對于川崎病患兒預防心臟并發癥的發展至關重要。”在日本Shimotsuke的Jichi醫科大學就讀。這項研究是在2018年至2019年期間進行的,當時Ae博士是美國疾病控制與預防中心(CDC)的客座研究員,并且是CDC與吉吉醫科大學之間的合作。

川崎病最常發生在5歲以下的兒童中,引起血管發炎,尤其是向心肌供應新鮮血液的冠狀動脈。在發達國家,川崎病是出生時沒有心臟缺陷的兒童心臟病的主要原因,原因尚不清楚。診斷標準是兒童發燒五天或更長時間(除非被治療中斷)以及其他多種定義性癥狀,包括腹部出現皮疹,手腳和紅色腫脹,眼睛有血絲,淋巴結腫大以及口腔,嘴唇,喉嚨和舌頭發紅和腫脹。川崎病發生在各個種族和種族的兒童中;然而,無論他們住在哪里,在亞洲兒童中這種情況都更為普遍。

“隨著血管壁變大,血管內部可能變窄??赡軙纬裳龎K,阻塞動脈,并可能導致心臟病發作?;加醒鼙诓l癥的兒童可能需要長期隨訪。川崎病的發作。”

川崎病的標準治療方法包括靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林。但是,對于估計有17%的川崎病患者,最初的IV免疫球蛋白治療無效,增加了他們發生心臟并發癥的風險。近年來,在初始治療方法中添加皮質類固醇已變得越來越普遍。然而,對于哪種方法最好,研究人員得出了不同的結論。

在這項迄今為止規模最大的研究中,研究人員分析了日本川崎病患兒的真實世界數據,以確定更密集的聯合治療方法能否更快地治愈兒童并預防被認為更容易接受治療失敗的兒童的心臟并發癥和長期并發癥。在這項研究中,如果根據站立式評分系統預測初始治療無效,并且兒童小于一歲或血液檢查結果升高,則認為患者的風險較高。

研究人員確定了1,593名18歲以下的川崎病患者,他們首先接受了標準的阿司匹林IV免疫球蛋白治療。將結果與另一組1,593例川崎病患者進行比較,他們可能最初接受皮質類固醇與標準療法聯合治療。根據年齡,性別和癥狀出現后多快開始治療,對患者進行匹配,并注意考慮可能導致結果偏差的其他因素。

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