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        醫療補助擴張后關節置換手術還是未滿足需求

        有醫療補助擴展計劃的患者從入組到手術過程的時間較短,這表明新登記的醫療補助擴展受益人可能對全髖關節置換術(THA)和全膝關節置換術(TKA)的需求未得到滿足。”密蘇里州圣路易斯華盛頓大學醫學院的Christopher J. Dy醫學博士和同事們進行了一項新研究。“外科醫生,醫院和政策制定者應考慮這一需求,以確保獲得醫療服務。”

        擴大醫療補助患者的THA和TKA時間

        研究人員利用醫療補助管理計劃的數據,分析了2008年至2015年間65歲以下成年人首次THA和TKA手術的時機。該研究納入了四個州,這些州在2014年擴大了醫療補助資格(伊利諾伊州,俄亥俄州,俄勒岡州和華盛頓州)以及沒有醫療補助計劃擴展的四個州(路易斯安那州,密西西比州,德克薩斯州和威斯康星州)。

        比較了醫療補助擴張患者的關節置換手術時間,該患者是一個相對健康的成年人群體,沒有撫養子女。具有補充安全收入(SSI)的醫療補助患者,一組相對不健康的殘疾成年人;以及有醫療補助兒童父母的需要幫助的臨時家庭(TANF)的患者。分析包括各組共4,117例患者。

        Medicaid擴張患者(7.5個月)進行THA或TKA手術的中位時間明顯短于SSI患者(16.1個月)和TANF患者(12.2個月)。

        對其他因素進行了進一步的分析調整,包括患者的年齡和性別,社會剝奪,外科醫生的供應和報銷以及州一級的醫療補助人數。該分析的結果表明,醫療補助擴張患者的THA或TKA時間比SSI患者短70%。對于TANF患者,到達THA或TKA的時間比SSI患者短24%。

        州醫療補助計劃的擴大導致美國人的保險范圍急劇增加。8月,醫療補助計劃的擴張獲得了密蘇里州選民的批準,使其成為第38個擴大醫療補助計劃覆蓋范圍的州。

        醫療補助擴張狀態的某些“選修科目”有所增加,但醫學指示的手術程序(包括THA和TKA)引起了人們質疑,被壓抑的需求是否會壓制醫療保健系統的能力或超過整形外科醫生愿意的數量接受醫療補助保險。

        這項新研究發現,與采用其他醫療補助覆蓋途徑的患者相比,醫療補助擴展患者從入院到THA和TKA的時間明顯縮短。Dy博士和合著者寫道:“我們的發現可能代表新加入Medicaid擴展計劃的受益人對THA和TKA的需求未得到滿足。”他們認為,醫療補助金的擴張可能會導致“需求的早期激增,而不是逐漸的增長”。

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