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        新研究為心臟病發作后的年輕女性提供了希望

        法國索菲亞·安提波利斯(Sophia Antipolis)-2020年8月30日:根據今天在ESC Congress 2020上發表的最新研究報告,絕經前婦女在心臟病發作后具有良好的長期結局。

        意大利帕爾馬大學醫院首席研究員迭戈·阿迪西諾教授說:“先前的研究表明,心臟病發作后女性死亡的可能性比男性高。”2“我們的研究表明,在絕經前,當婦女仍然接觸雌激素(一種預防心臟病的激素)時,這種說法并不成立。”

        意大利一項關于早發性心肌梗塞的遺傳研究比較了45歲以下心臟病發作的男女的結局。該研究納入了2000位患者(1778名男性和222名女性),他們在1998年至2002年之間的125個意大利冠狀動脈護理部門中,于45歲之前就診于心臟病發作。主要終點是反復發作的心臟病,中風或死于心血管疾病。

        在20年的中位隨訪期間,女性的主要復合終點發生率為25.7%,而男性為37.0%(危險比[HR] 0.69; 95%置信區間[CI] 0.52-0.91?p = 0.01)。

        當分別分析主要終點的成分時,研究人員發現,與男性相比,女性第二次心臟病發作的頻率更低(14.2%比25.4%?HR 0.53; 95%CI 0.37-0.77?p <0.001)。但是,女性比男性更容易中風(7.7%vs. 3.7%?HR:2.02; 95%CI 1.17-3.49?p = 0.012)。

        與女性相比,男性吸煙率更高(46.5%vs. 42.8%),飲酒(65.3%vs. 27.4%),高血脂(62.3%vs. 50.7%)和糖尿病(7.8%vs. 5.4%) (全部p <0.001)。

        Ardissino教授說,絕經前女性比男性更好的預后可能與心臟病發作的不同機制有關。女性擁有健康動脈的可能性是男性的兩倍以上(36.5%比15.4%; p <0.001),但是女性冠狀動脈解剖(供應心臟的血管破裂)的發生率更高(5.4%vs 0.7%?p <0.01)。

        他說:“在男性中,冠狀動脈事件主要是由于動脈阻塞所致,而在女性中,它們還有其他原因,例如冠狀動脈夾層,據稱其預后更好,復發風險更低。”

        出院時,男性比女性更有可能被處方用于預防第二次心臟病發作的藥物,包括β受體阻滯劑,阿司匹林和血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。他汀類藥物治療的可能性在男性和女性中相似。

        Ardissino教授說:“處方差異可能是由于研究中女性發現的冠狀動脈疾病負擔較低。這也可能與女性相比其他急性研究中的男性普遍藥物處方不足有關心臟事件。”

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